Cum un pistol de masaj a dezvăluit scorbutul: O călătorie medicală neobișnuită

Simptomele: Pacienta s-a prezentat la departamentul de urgență după patru zile de durere, umflare și vânătăi pe partea superioară a genunchiului stâng. Ea a relatat că aceste simptome au apărut după utilizarea unui pistol de masaj pe picior.

Ce s-a întâmplat în continuare: Medicii au examinat istoricul medical al femeii, observând că aceasta utiliza anticoagulante de aproximativ șase ani, în urma unui cheag de sânge la plămâni și un accident vascular cerebral provocat de un defect congenital mic al inimii, care a permis unui cheag să ajungă la creier. De asemenea, a menționat că suferă de sângerări menstruale abundente.

Medicii au observat vânătăi pe coapsa, genunchiul și vițelul ei, cu umflare, dar fără leziuni articulare sau cheaguri de sânge la scanările efectuate. I-au recomandat să înceteze folosirea pistolului de masaj, să continue tratamentul cu medicamente și să revină pentru control.

La câteva săptămâni după, pacienta s-a întors la urgență cu dificultăți de respirație și amețeli, având în continuare vânătăi pe picior. O IRM a piciorului a arătat umflarea țesuturilor și o mică vânătaie musculară, tipică pentru un traumatism contondent. Analizele de sânge au relevat că nivelurile ei de celule roșii și hemoglobină – componenta sângelui care transportă oxigenul – au scăzut la niveluri periculos de joase.

Bănuind că pacienta ar putea suferi de anemie din cauza unei deficiențe de fier, echipa medicală a verificat și nivelurile de fier, care erau scăzute. În căutarea unei posibile surse de pierdere de sânge, medicii au efectuat teste de scaun și au realizat endoscopii gastrice și colonice, toate fiind normale.

Pacienta a fost externată cu o prescripție pentru tablete de fier zilnice și fier intravenos săptămânal, dar acestea nu au reușit să mențină nivelurile de hemoglobină. Ulterior, a primit mai multe transfuzii de sânge, care au îmbunătățit temporar nivelurile, dar acestea au scăzut din nou în decurs de o săptămână. Îngrijorările legate de nivelurile scăzute de hemoglobină au determinat medicii să îi oprească anticoagulantele și să îi plaseze un dispozitiv intrauterin pentru a opri sângerările menstruale.

La aproximativ șase săptămâni de la această scădere, pacienta s-a întors la urgență cu dureri în piept, transpirații nocturne, pierdere în greutate și o agravare a respirației. Plămânii păreau să funcționeze normal, însă scanările au arătat că partea dreaptă a inimii era mărită și slăbită, iar presiunile în plămâni erau foarte mari, o condiție numită hipertensiune pulmonară. Nivelurile de oxigen au scăzut peste noapte, astfel că medicii au transferat-o în terapie intensivă. În acest punct, doctorii au observat că avea pete roșii mici în jurul foliculilor de păr pe picioare și părul încolăcit în formă de tirbușon; avea, de asemenea, gingii umflate și purpurii.

Diagnosticul: Petele roșii, părul în formă de tirbușon și gingiile umflate erau semne clasice de deficiență de vitamina C, iar testele au confirmat că nivelul ei de vitamina C era nedetectabil. La întrebări suplimentare, ea a recunoscut că