Plămâni Artificiali Salvează Viața unui Pacient Așteptând Transplantul

Un sistem revoluționar de plămâni artificiali a menținut în viață un pacient în stare critică timp de două zile, fără plămânii săi naturali, stabilizându-l suficient pentru a putea primi un transplant de plămâni salvator. La doi ani după procedură, pacientul s-a recuperat complet și prezintă o funcție pulmonară excelentă.

Un studiu publicat astăzi în revista Med detaliază această procedură, realizată la Școala de Medicină Feinberg a Universității Northwestern. Spre deosebire de alte sisteme de plămâni artificiali, sistemul utilizat în acest studiu a fost proiectat să se adapteze la schimbările fluxului sanguin, reducând semnificativ riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic asociate cu utilizarea echipamentelor existente de înlocuire a plămânilor.

Pacientul, în vârstă de 33 de ani, dezvoltase un sindrom sever de detresă respiratorie acută (ARDS) cauzat de o infecție cu gripă, agravată de o pneumonie bacteriană care a provocat șoc septic. Rata mortalității pentru pacienții cu aceste complicații este mai mare de 80%; totuși, aceștia sunt rar considerați pentru un transplant de plămâni.

„În mod convențional, transplantul de plămâni este rezervat pacienților cu condiții cronice precum boala pulmonară interstițială sau fibroza chistică,” spune Ankit Bharat, MD, chirurg toracic la Universitatea Northwestern și autorul principal al studiului. „În prezent, se consideră că dacă ai ARDS sever, trebuie doar să susții pacientul și în cele din urmă plămânii se vor îmbunătăți.”

În acest caz, starea pacientului se deteriora rapid și plămânii erau deteriorați ireparabil din cauza infecțiilor, făcând transplantul dublu de plămâni singura opțiune. „Era în stare critică. Inima i-a oprit imediat cum a ajuns,” spune Bharat. „Când infecția este atât de severă încât plămânii sunt topiți, aceștia sunt deteriorați ireversibil.”

Bharat și colegii săi au dezvoltat un sistem de plămâni artificiali care a înlocuit complet funcția pulmonară prin eliminarea dioxidului de carbon și injectarea oxigenului în sânge, menținând un flux stabil. Acest lucru le-a permis să îndepărteze chirurgical plămânii infectați, stabilizând astfel tensiunea arterială a pacientului și menținând infecția sub control, permițând îmbunătățirea stării acestuia pentru a primi un transplant. Două zile mai târziu, plămânii donatori au devenit disponibili și transplantul a fost efectuat.

O analiză a plămânilor îndepărtați, folosind transcriptomica unicelulară și spațială, a relevat semne de deteriorare ireversibilă a țesuturilor în șapte regiuni pulmonare distincte, prezentând semnături moleculare ale bolii pulmonare fibrotice în stadiu terminal. Aceste rezultate au arătat că unii pacienți diagnosticați cu ARDS s-ar putea să nu se poată recupera pe cont propriu.

„Pentru prima dată, la nivel biologic, oferim dovezi moleculare că unii pacienți vor avea nevoie de un transplant dublu de plămâni, altfel nu vor supraviețui,” spune Bharat. „În practica mea, pacienți tineri mor aproape în fiecare săptămână pentru că nimeni nu a realizat că transplantul era o opțiune. Pentru daunele severe ale plămânilor cauzate de virusuri respiratorii sau infecții, chiar și în setări acute, un transplant de plămâni poate salva vieți.”

Sursa: Inside Precision Medicine