Soluție neașteptată: Disconfortul abdominal al unei femei, tratat cu băutură răcoritoare dietetică

Un caz medical neobișnuit a surprins comunitatea medicală când disconfortul abdominal al unei femei a fost cauzat de acumularea de alimente în stomac, iar tratamentul a implicat utilizarea unei băuturi răcoritoare dietetice.

Simptomele: Pacienta s-a prezentat la departamentul de urgențe după ce a experimentat greață și vărsături timp de aproximativ o lună, împreună cu o scădere a apetitului. Ea a relatat medicilor că a simțit și o durere arzătoare în partea superioară a abdomenului și în partea dreaptă a toracelui, durere care se extindea până în spate. Femeia a încercat să trateze aceste simptome cu medicamente comune fără prescripție pentru refluxul acid, dar tratamentele nu au avut efect.

În anul precedent, pacienta începuse să utilizeze semaglutida, un tip de medicament cunoscut sub denumirea de agonist al receptorului GLP-1, aceeași clasă de medicamente ca și Ozempic. Aceste medicamente injectabile sunt folosite pentru tratarea diabetului zaharat de tip 2 și pentru gestionarea greutății pe termen lung; în acest caz, femeia avea un istoric de diabet zaharat de tip 2 și obezitate. De la începerea medicației, pacienta pierduse aproximativ 18 kilograme, dar, notabil, această pierdere în greutate s-a accelerat în ultima lună, a observat ea.

Ce s-a întâmplat în continuare: Medicii au efectuat un scan CT al abdomenului și pelvisului pacientei. Acesta a relevat că ductele biliare, care transportă bila de la ficat la vezica biliară și intestinul subțire, erau ușor dilatate. De asemenea, femeia avea o “sarcină mare de materii fecale” dar fără semne de obstrucție în intestine, iar stomacul ei era ușor dilatat datorită materialului semisolid pe care îl conținea.

Pentru o examinare mai detaliată, echipa medicală a utilizat colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică, o scanare neinvazivă care examinează ductele biliare, vezica biliară, pancreasul și ductul pancreatic. Scanarea a confirmat dilatarea ductelor biliare și a dezvăluit o masă în stomac care părea să fie aer captiv. Medicii au examinat apoi tractul digestiv superior, de la esofag până la începutul intestinului subțire, cu ajutorul unui endoscop.

Diagnosticul: Endoscopia a dezvăluit o masă mare în stomacul femeii, cunoscută sub numele de bezoar gastric. Aceste mase sunt aglomerări strâns compactate de materiale parțial digerate sau nedigerate.

Tratamentul: Semaglutida și alți agonisti GLP-1 cauzează de obicei întârzierea golirii gastrice, ceea ce înseamnă că încetinesc rata la care stomacul își evacuează conținutul în intestin. Femeia a fost scoasă de pe această medicație la internarea în spital.

Pasul următor în cazul unui bezoar este să încerci să dizolvi masa în timp ce este încă în stomac — și dovezile sugerează că o modalitate bună de a face acest lucru este administrarea de sodă. “Dovezile existente, provenite în mare parte din serii de cazuri și experiențe anecdotice, susțin administrarea a 3 litri de cola, fie oral, fie printr-un tub nazogastric, într-o fereastră de 12 ore,” au notat medicii în raportul cazului. Nu se înțelege bine dacă aciditatea, carbonatarea sau un alt mecanism sunt responsabile pentru dizolvarea bezoarului.