Factorii Decizionali în Alegerea Intervențiilor Chirurgicale pentru Prevenirea Cancerului Ovarian

Femeile cu risc genetic crescut de cancer la sân sunt mai influențate de protecția potențială oferită de diferite tipuri de chirurgie preventivă decât de posibilitatea apariției simptomelor menopauzei ulterioare, deși acestea din urmă au un rol în deciziile lor.

Descoperirile, publicate în JAMA Network Open, iluminează deciziile complexe implicate în alegerea strategiilor de reducere a riscurilor pentru persoanele cu istoric familial de cancer și ar trebui să ajute la îndrumarea consilierii.

Acestea sunt deosebit de relevante în contextul introducerii testărilor genetice clinice pentru riscul ereditar, în special pentru acele tipuri de cancer care nu dispun de opțiuni eficiente de screening.

Prin intermediul unei serii de „experimente de alegere”, cercetătorii din SUA au demonstrat că gradul de reducere a riscului a fost principalul factor care a influențat alegerea tipului de chirurgie preventivă.

Simptomele menopauzei chirurgicale, declanșate de îndepărtarea ovarelor și de hormonii pe care aceștia îi produc, au influențat preferințele, dar acești factori au fost mai puțin importanți decât reducerea riscului oferită de diferitele tipuri de chirurgie.

„Modelele de consiliere care recunosc complexitatea reducerii riscului de cancer ovarian și oferă îndrumări personalizate, adaptate nevoilor unice ale fiecărei femei, sunt susceptibile de a îmbunătăți procesul decizional și de a spori rezultatele pentru pacient,” a prezis cercetătorul principal Mary Daly, PhD, de la Fox Chase Cancer Center din Philadelphia, și colegii săi.

Femeile purtătoare ale variantei genetice BRCA1/2 au un risc între 10% și 45% de a dezvolta cancer ovarian pe parcursul vieții, ceea ce este de până la 30 de ori mai mare decât în populația generală.

Aceste femei și altele purtătoare de variante genetice cu risc ridicat trebuie să cântărească avantajele și dezavantajele supravegherii cancerului sau strategiilor de reducere a riscului.

Chirurgia pentru îndepărtarea ambelor ovare și a tuburilor ovariene — cunoscută sub numele de salpingo-ooforectomie bilaterală — oferă cea mai bună protecție și este asociată cu o reducere de 80% a riscului de cancer ovarian, al tuburilor falopiene și peritoneal. Totuși, aceasta induce menopauza prematură sau precoce la multe femei.

Mai recent, a fost propus un proces în două etape care implică salpingectomia, în care tuburile falopiene — de unde provin majoritatea carcinomelor seroase ovariene — sunt îndepărtate la început, urmate de îndepărtarea ovarelor după menopauză.

Pentru a înțelege cum femeile au ajuns la alegerile pe care le-au făcut, Daly și echipa au prezentat o serie de opțiuni ipotetice unui număr de 355 de absolvente de colegiu premenopauzale care au solicitat testare genetică și aveau un istoric personal de cancer la sân sau un risc familial sau ereditar de cancer ovarian.

Aceasta le-a permis să înțeleagă cum preferințele de sănătate ale femeilor reflectă compromisurile inerente între reducerea riscului și efectele adverse.

Femeile, cu o vârstă medie de 37 de ani, au primit educație de bază despre opțiunile de tratament pentru reducerea riscului de cancer ovarian și efectele adverse asociate. Participantele au ales între scenarii ipotetice pereche care reflectau diferite stări de sănătate și valoarea pe care o atribuiau acestor atribute, inclusiv diminuarea riscului de cancer.

Sursa: Inside Precision Medicine