AACR 2026: Noi Strategii în Tratamentul Cancerului de Gât Asociat cu HPV – Combinarea MRI cu ctADN

La întâlnirea anuală din 2026 a Asociației Americane pentru Cercetarea Cancerului (AACR), cercetătorii de la Centrul de Cancer Memorial Sloan Kettering (MSKCC) au prezentat dovezi noi care sugerează că un biomarker bazat pe sânge, combinat cu imagistica avansată, ar putea permite ajustarea în timp real a tratamentului pentru pacienții cu cancer de gât legat de HPV. Rezultatele acestui studiu clinic (NCT03323463) indică o schimbare potențial importantă în îngrijire, în special pentru cancerul orofaringian asociat HPV, o boală cu rate generale ridicate de vindecare, dar cu eforturi continue de reducere a toxicității tratamentului. În loc să aștepte finalizarea terapiei, clinicienii ar putea să adapteze intensitatea tratamentului pe baza indicatorilor timpurii ai răspunsului.

ADN-ul tumoral circulant (ctADN) a arătat deja promisiuni în detectarea bolii reziduale minime (MRD), dar rolul său în ghidarea deciziilor de tratament în timpul terapiei rămâne în mare parte neexplorat. Pentru a aborda această lacună, o echipă de cercetare condusă de Dr. Bill H. Diplas, MD, PhD, un fellow în oncologie radiologică la MSKCC, a investigat dacă măsurătorile seriale de ctADN, combinate cu scanări MRI săptămânale, ar putea oferi o perspectivă mai precisă și dinamică asupra răspunsului tumorii. În colaborare cu Labcorp și Biocartis, cercetătorii de la MSKCC au dezvoltat un test ctADN personalizat care combină două strategii: detectarea mutațiilor tumorale specifice pacientului și cuantificarea ADN-ului din tulpinile HPV cu risc înalt, în special HPV-16 și HPV-18, folosind PCR multiplex ancorat și secvențiere de înaltă capacitate.

Studiul a inclus 158 de pacienți cu cancer orofaringian asociat HPV care au suferit rezecția tumorii primare urmată de chimioradioterapie adaptată riscului, ghidată de evaluarea hipoxiei. Imaginile MRI au fost realizate înainte de tratament și săptămânal după tratament pentru a determina volumul tumorii, iar mostrele de sânge au fost colectate înainte de tratament și săptămânal pe durata terapiei, rezultând aproape 1000 de mostre de la 119 pacienți (media de 8,2 mostre/pacient) până la 126 de săptămâni.

La inițierea studiului, ctADN a fost identificat în 93,9% din pacienți — depășind metodele bazate pe mutații (89,4%) sau pe HPV (80,3%) luate separat. Nivelurile de ctADN au corelat de asemenea cu dimensiunea tumorii și caracteristici biologice precum moartea celulară și încărcătura virală. Notabil este că ctADN s-a dovedit a fi un indicator mai rapid și mai sensibil al răspunsului la tratament decât imagistica. Modificările nivelurilor de ctADN au apărut mai devreme și pe un interval dinamic mai larg decât reducerile dimensiunii tumorale observate prin MRI. Deja în a doua săptămână de terapie, măsurătorile de ctADN puteau deja să distingă pacienții care ar putea necesita un tratament mai intensiv.

Identificarea pacienților cu boală cu risc înalt a fost semnificativ îmbunătățită prin combinarea evaluării ctADN în timpul tratamentului cu imagistica într-un model multimodal, depășind oricare modalitate în sine. Aceste rezultate subliniază natura complementară a semnalelor moleculare din sânge și a modificărilor structurale observate prin imagistică.

Strategii similare multimodale care integrează ctADN cu imagistica au fost explorate și în alte tipuri de cancer, inclusiv cancerul mamar și pulmonar, în principal în medii de cercetare.

Sursa: Inside Precision Medicine