Tratamentul Cancerului Pulmonar în Primele Ore ale Zilei Dublează Șansele de Supraviețuire

Rezultatele unui studiu internațional de fază III indică faptul că administrarea tratamentelor pentru cancerul pulmonar avansat mai devreme în cursul zilei îmbunătățește semnificativ rezultatele pentru pacienți.

Publicat în revista Nature Medicine, cercetătorii explică că, după un urmărire de peste doi ani, pacienții care au primit tratamente înainte de ora 15:00 au înregistrat o perioadă dublă de supraviețuire fără progresia bolii și o medie de supraviețuire cu aproximativ 70% mai lungă comparativ cu cei tratați după ora 15:00.

„Inhibitorii de puncte de control imun au îmbunătățit rezultatele tratamentului pentru pacienții cu cancer pulmonar non-micelar avansat. Cu toate acestea, un procent semnificativ de pacienți (aproximativ 10% până la 15%) nu răspund la terapia cu inhibitori de puncte de control și nu prezintă beneficii pe termen lung. Ratele de răspuns obiectiv rămân sub 50%, și doar o fracție dintre pacienți pot atinge supraviețuirea pe termen lung,” menționează co-autorul principal Yong Chang Zhang, MD, de la Universitatea Centrală de Sud, Changsha, China, și colegii săi.

„Ritmurile circadiene exercită o influență semnificativă asupra distribuției și funcției celulelor imune. Aceste oscilații s-au dovedit a fi reglatori cheie ai răspunsurilor imune și pot, prin urmare, impacta eficacitatea imunoterapiei.”

Pentru a investiga dacă schimbarea momentului tratamentului ar putea ajuta pacienții cu cancer pulmonar non-micelar, cercetătorii au efectuat un studiu randomizat de fază III cu 210 pacienți cu boala în stadiul IIIC sau IV, care nu fuseseră anterior tratați.

Pacienții au fost împărțiți în două grupuri și au primit chimio-imunoterapie de primă linie (pembrolizumab sau sintilimab plus chimioterapie) sub formă de infuzie la fiecare trei săptămâni. Pentru primele patru infuzii, jumătate din grup a primit tratamentul înainte de ora 15:00, iar cealaltă jumătate după ora 15:00. În ciclurile ulterioare, pacienții au putut schimba orele de tratament, dar mulți au rămas la intervalul orar inițial. Ei au fost urmăriți pentru o perioadă mediană de 29 de luni.

Rezultatele au arătat că timpurile timpurii de tratament par să îmbunătățească supraviețuirea. Supraviețuirea fără progresie în grupul tratat devreme a fost de 11,3 luni, comparativ cu 5,7 luni în grupul tratat târziu. Supraviețuirea medie generală a fost de 28 de luni în grupul tratat devreme și de 16,8 luni în cel tratat târziu. Evenimentele adverse nu au diferit semnificativ între cele două grupuri.

De remarcat, în timpul primelor patru cicluri, celulele T CD8+ au crescut în grupul tratat devreme, dar nu și în cel tratat târziu. Proporția acestor celule considerate a fi „active” versus „epuizate” a fost, de asemenea, mai favorabilă în grupul tratat devreme.

Cercetătorii recunosc că sunt necesare mai multe cercetări în diferite populații pentru a confirma rezultatele lor. De asemenea, plănuiesc să continue urmărirea cohortei de studiu pentru a vedea cum se pot schimba rezultatele pe o perioadă mai lungă de timp.

Cu toate acestea, „viitoarele studii clinice privind imunoterapia ar trebui, cel puțin, să documenteze ora infuziei și ar putea lua în considerare includerea acesteia ca factor de stratificare,” concluzionează ei.

Sursa: Inside Precision Medicine