Tratamentul minim invaziv prin ablație se dovedește eficient în stadiile incipiente ale cancerului renal

Un studiu amplu realizat în Danemarca arată că utilizarea ablației minim invazive pentru tratarea tumorilor renale mici și în stadiu incipient poate fi la fel de eficace pe termen lung ca și chirurgia mai invazivă.

Standardul de îngrijire pentru carcinomul renal celulă T1a, când tumora are un diametru mai mic de 4 cm, este excizia chirurgicală a acesteia împreună cu o margine de țesut în jurul tumorii. Totuși, terapia prin ablație, care utilizează căldura sau frigul pentru a distruge tumora direct în locul ei, devine din ce în ce mai comună, mai ales că diagnosticarea are loc într-un stadiu mai timpuriu.

Ablația este mai puțin invazivă pentru pacienți, deoarece medicul introduce una sau mai multe sonde subțiri prin piele direct în tumoare, sub ghidajul tomografiei computerizate sau al imaginilor ultrasonografice, în loc să efectueze o operație deschisă. Tumora este apoi distrusă cel mai frecvent prin înghețare, folosind criogenia, sau prin aplicarea de căldură, utilizând ablația prin radiofrecvență.

„Studiile anterioare au arătat că pacienții tratați prin ablație se confruntă cu mai puține complicații, au perioade mai scurte de spitalizare și o scădere mai mică a funcției renale comparativ cu pacienții care suferă o rezecție a tumorii, poziționând ablația ca o opțiune mai puțin invazivă,” scrie autorul principal, Iben Lyskjær, PhD, profesor asociat la Universitatea din Aarhus, Danemarca, și colegii săi în articolul care descrie cercetarea în jurnalul Radiology.

Pentru a colecta mai multe dovezi despre eficacitatea ablației în comparație cu chirurgia mai invazivă pentru tratamentul cancerului renal incipient, studiul retrospectiv pe cohortă națională realizat de Lyskjær și colegii săi a analizat datele a 1862 de pacienți diagnosticați cu carcinom renal celulă T1a între 2013 și 2021. Grupul avea o vârstă medie de 64 de ani și era predominant masculin (1305 pacienți).

Din pacienții studiați, 540 au suferit ablație a tumorilor lor, 1002 au avut operații de rezecție pentru a îndepărta tumora și 329 au avut rinichiul afectat îndepărtat. Pacienții au fost monitorizați până la sfârșitul anului 2023, având între doi și zece ani de urmărire.

Analiza a arătat că nu există o diferență semnificativă în ceea ce privește riscul de progresie între pacienții din grupul de ablație și cel chirurgical. Există un risc ușor crescut de recurență locală în grupul de ablație comparativ cu grupul de rezecție, 2,4% față de 1,2%, respectiv. Totuși, riscul de metastază a cancerului a fost cel mai scăzut în grupul de ablație comparativ cu grupurile de rezecție și nefrectomie, respectiv 1,7% față de 1,9% și 4,4%.

„Deși rata recurenței locale a fost ușor mai mare în grupul de ablație, tumorile care recidivează pot fi tratate cu succes printr-o altă ablație sau chirurgie,” a declarat Lyskjær într-un comunicat de presă. „Important este că pacienții din studiu care au avut recurențe locale nu au avut o supraviețuire generală mai rea.”

Sursa: Inside Precision Medicine