Operație cardiacă fără deschiderea toracelui: chirurgii reușesc o premieră medicală majoră

O echipă de chirurgi de la Cleveland Clinic a realizat o intervenție chirurgicală fără precedent: înlocuirea unei valve cardiace printr-o simplă incizie la nivelul gâtului, folosind un robot chirurgical. Această reușită deschide calea unei noi ere în chirurgia cardiacă – una mai blândă, mai rapidă și, potențial, mai sigură.

Până acum, înlocuirea valvei aortice presupunea o operație majoră, numită sternotomie, ce implică secționarea sternului. Chiar și tehnicile minim invazive actuale rămân traumatizante și necesită perioade îndelungate de recuperare. Însă, la Cleveland Clinic, dr. Marijan Koprivanac și echipa sa au pus la punct o metodă radical diferită: înlocuirea valvei aortice pe cale transcervicală, asistată robotic. Cu alte cuvinte, intervenția se face printr-o mică incizie în gât, fără nicio deschidere a toracelui. Această procedură complet nouă a fost aplicată până acum la patru pacienți, cu rezultate promițătoare.

Inovația se bazează pe experiența dr. Koprivanac în timectomia transcervicală robotică – o tehnică folosită pentru îndepărtarea glandei timus prin gât. Echipa a adaptat această abordare complexei intervenții de înlocuire a valvei aortice. Înainte de aplicarea clinică, chirurgii au efectuat numeroase teste pe cadavre, perfecționând accesul, instrumentele și tehnica. Au dezvoltat inclusiv un retractor transcervical personalizat, care permite accesul precis la valvă.

Robotul chirurgical este introdus prin patru incizii mici, de-a lungul unei pliuri naturale a gâtului, oferind o vizualizare și o precizie excepțională. Astfel, valva bolnavă poate fi îndepărtată și înlocuită cu o proteză, fără a deschide cutia toracică.

Unul dintre cele mai spectaculoase avantaje este recuperarea extrem de rapidă. Cei patru pacienți operați au fost externați în doar trei până la șase zile. Unul a reluat alergarea la doar o săptămână după intervenție, altul s-a întors la muncă în agricultură în mai puțin de trei săptămâni. Comparativ cu durerea și imobilizarea asociate sternotomiei, recuperarea în acest caz a fost descrisă ca fiind „ușoară”, controlată cu medicamente banale precum ibuprofenul sau paracetamolul.

În aceste prime cazuri, timpul de clampare aortică – perioada în care circulația sângelui este oprită în zona valvei – a fost în medie de 140 de minute. Este mai mult decât la intervențiile clasice, dar echipa estimează că, odată cu experiența, va putea reduce acest timp la sub 60 de minute. În acest scop, se lucrează la instrumente mai eficiente și la optimizarea plasării suturilor într-un spațiu foarte restrâns.

Deocamdată, această intervenție unică este disponibilă doar la Cleveland Clinic, și doar pentru pacienți atent selecționați cu stenoză aortică izolată. Dar potențialul este uriaș. Dacă siguranța și eficiența procedurii vor fi confirmate, tehnica ar putea deveni un nou standard în anii următori. Ar fi deosebit de potrivită pentru pacienții tineri, activi sau fragili, care își doresc o recuperare mai rapidă și mai puțin dureroasă decât în cazul chirurgiei convenționale.

Dr. Samir Kapadia, șeful Departamentului de Cardiologie de la Cleveland Clinic, subliniază: „Această procedură ar putea fi preferată de pacienți, dacă oferă rezultate comparabile cu metodele actuale, dar cu o recuperare mai ușoară și mai rapidă.”

Nu în fiecare zi chirurgia pe cord se poate face fără a deschide toracele. Îmbinând robotica, minim-invazivitatea și inovația clinică, această tehnică propune o abordare radical nouă a unei probleme grave și frecvente – stenoza aortică. Discretă, dar cu un potențial major, inovația ar putea schimba modul în care tratăm inima în deceniile care vin.

Viitorul chirurgiei cardiace ar putea trece… prin gât.