Nou Test Urinar de Predicție a Recidivelor în Cancerul de Vezică

Cercetătorii de la Universitatea Stanford au dezvoltat un test urinar care poate prezice cu precizie răspunsul pacienților cu cancer de vezică la tratamentele standard chirurgicale și de imunoterapie. Într-un studiu publicat în revista Cell, aceștia arată că acest test de ADN ține cont de mutațiile de fond cauzate de îmbătrânire, pe care testele existente le-ar putea confunda altfel cu cancerul.

„Testul nostru poate detecta boala reziduală minimă în mod neinvaziv după tratamentul cancerului de vezică, luând în considerare mutațiile prezente în uroteliul normal care au complicat studiile anterioare,” a declarat Joseph C. Liao, MD, profesor de urologie și autor principal al studiului. „Pentru prima dată, am reușit să diferențiem pacienții probabil vindecați prin imunoterapie de cei vindecați prin chirurgie.”

Chiar și când este detectat în stadii incipiente, cancerul de vezică are o rată înaltă de recidivă. Pacienții cu cancer de vezică non-invaziv muscular (NMIBC), ale căror tumori sunt încă limitate la straturile interne ale vezicii, sunt tratati în mod tipic chirurgical. Cei cu profiluri de risc mai înalt primesc apoi o imunoterapie cu bacilul Calmette-Guerin (BCG), care poate reduce semnificativ riscul de recurență după operație.

Totuși, în timp ce unii pacienți răspund bine la chirurgie fără imunoterapie, alții pot recidiva chiar și după primirea imunoterapiei BCG. Până acum, nu exista o metodă sigură de a prezice răspunsul pacienților la fiecare dintre aceste tratamente, ceea ce făcea dificilă luarea deciziilor clinice informate atât pentru medici, cât și pentru pacienți.

Testul molecular dezvoltat de Liao și colegii săi analizează ADN-ul tumoral din probele de urină pentru a detecta prezența ADN-ului tumoral și pentru a prezice dacă un pacient va răspunde la chirurgia standard sau la tratamentul BCG. Importanța testului este că a fost conceput să țină cont de „efectul de câmp”, un fenomen prin care chiar și persoanele sănătoase pot purta mutații asociate cancerului în stratul vezicii urinare, aceste mutații devenind tot mai comune pe măsură ce persoana îmbătrânește.

„Prin corectarea efectului de câmp, un factor de confuzie cunoscut în detectarea cancerului de vezică bazată pe mutații, am îmbunătățit specificitatea biopsiilor lichide de ADN tumoral urinar,” a spus William Y. Shi, student MD/PhD la Stanford School of Medicine și autor principal al studiului. „Aceasta ne-a permis să distingem molecular contribuțiile relative ale chirurgiei și BCG în controlul bolii.”

Cercetătorii au evaluat testul urinar într-un cohort de 261 de pacienți NMIBC care au suferit operații și tratament BCG. Rezultatele au relevat trei modele moleculare distincte de răspuns la tratament. Acestea includeau răspunsuri la chirurgie, pentru care ADN-ul tumoral a dispărut după operație; răspunsuri la BCG, care au arătat ADN tumoral după operație ce a fost eliminat cu imunoterapia; și non-răspunsuri, care au văzut nivelurile de ADN tumoral rămânând stabile sau chiar crescând după ambele tratamente.

„Capacitatea de a distinge răspunsurile de non-răspunsuri la cele două tratamente ne-a permis, de asemenea, să studiem care proprietăți moleculare fac tumorile mai susceptibile să beneficieze de fiecare terapie,” a adăugat Max.

Sursa: Inside Precision Medicine