O procedură unică poate reduce riscul de cancer colorectal pe termen lung

O singură procedură de screening ar putea reduce riscul de cancer colorectal pentru decenii, conform rezultatelor unui studiu din Norvegia.

Screening-ul realizat o singură dată prin sigmoidoscopie flexibilă, care permite vizualizarea și îndepărtarea leziunilor precanceroase din partea inferioară a intestinului gros, a demonstrat beneficii de durată, conform unui follow-up de 23 de ani în cadrul studiului de Prevenție a Cancerului Colorectal din Norvegia (NORCCAP).

Bărbații au beneficiat de o reducere semnificativ mai mare a incidenței cancerului colorectal (CRC) comparativ cu femeile, procedura presupunând utilizarea unui tub subțire și flexibil pentru examinarea intestinului gros.

De asemenea, riscul lor de deces asociat cu acest tip de cancer a scăzut cu o treime, fără beneficii semnificative în ceea ce privește supraviețuirea în rândul femeilor.

„Rezultatele noastre sugerează că o singură sigmoidoscopie flexibilă poate avea un efect pe termen lung asupra incidenței și mortalității CRC,” a raportat Edoardo Botteri, PhD, de la Institutul Norvegian de Sănătate Publică din Oslo, în Annals of Internal Medicine.

CRC este al treilea cel mai comun tip de cancer la nivel mondial și, deși există mai multe teste de screening disponibile, nu există suficiente dovezi pentru a recomanda un test anume în detrimentul altuia.

Drept urmare, multe țări utilizează testarea imunochimică fecală (FIT) pentru screening-ul CRC, în timp ce altele folosesc screening endoscopic cu colonoscopie sau sigmoidoscopie.

Pentru a investiga beneficiile potențiale ale sigmoidoscopiei, echipa a repartizat aleatoriu norvegienii cu vârste între 50 și 64 de ani, locuind în orașul Oslo sau în județul Telemark, fie la o examinare unică prin sigmoidoscopie, fie la îngrijire obișnuită fără screening, într-un raport de 1:3.

Participanții invitați la sigmoidoscopie flexibilă au fost, de asemenea, aleși aleatoriu pentru a aduce sau nu trei probe succesive de scaun pentru testarea sângelui ocult fecal la procedura lor de sigmoidoscopie.

Cei cu rezultate pozitive la screening – implicând orice polip de cel puțin 10 cm, orice adenom, CRC sau rezultat FIT pozitiv – au fost trimiși la colonoscopie în termen de șase săptămâni. Aderența la colonoscopie după un rezultat pozitiv la sigmoidoscopie a fost de 96%.

În total, 100.210 persoane au fost repartizate aleatoriu într-un grup, iar 98.654 au fost incluse în analizele cu intenție de screening.

Aceasta a inclus 20.552 de persoane în grupul de screening și 78.102 în grupul fără screening. Participarea la screening a fost de 61,4% în rândul bărbaților și de 64,7% în rândul femeilor.

La bărbați, riscul cumulativ pe 23 de ani pentru CRC a fost de 4,3% cu screening și de 6,0% fără, în timp ce la femei riscurile corespunzătoare au fost de 4,2% și 4,7%.

La bărbați, riscul cumulativ pe 23 de ani pentru decesul cauzat de CRC a fost de 1,4% în grupul de screening și de 2,2% în grupul fără screening, în timp ce pentru femei acesta a fost de 1,3% și, respectiv, 1,4%.

Efectul a fost cel mai puternic pentru cancerul rectosigmoid. Adăugarea testării sângelui ocult fecal la sigmoidoscopie nu a modificat beneficiile screening-ului.

„Rezultatele noastre indică faptul că, în rândul bărbaților, screening-ul a fost asociat cu o reducere de aproximativ 28% a incidenței CRC și o reducere de 37% a deceselor cauzate de CRC pe durata urmăririi pe termen lung, corespunzând unor reduceri absolute ale riscului de 1,7 și, respectiv, 0,8 puncte procentuale,” au raportat cercetătorii.

„În cazul femeilor, screening-ul a fost asociat cu o reducere mai modestă.”

Sursa: Inside Precision Medicine