Revoluție în Transplantul Hepatic: Metoda de Priming Imun Ar Putea Elimina Nevoia de Imunosupresie

Rezultatele unui studiu clinic de faza I/IIa aduc speranțe în domeniul transplantului hepatic prin utilizarea unei metode revoluționare numită “priming imun”. În cadrul acestui trial, celulele imune ale donatorului sunt infuzate în recipientul transplantului hepatic înainte de intervenția chirurgicală. În acest studiu de mică amploare, trei pacienți au reușit să renunțe complet la medicația imunosupresoare timp de peste trei ani, datorită acestei tehnici.

Pacienții care beneficiază de transplant de organe trebuie să urmeze un tratament pe viață cu medicamente imunosupresoare pentru a preveni respingerea transplantului de către sistemul imunitar. În cazul pacienților cu boală hepatică terminală, efectele secundare grave ale imunosupresoarelor sunt considerate acceptabile în fața unei condiții severe și potențial letale. Cu toate acestea, cercetătorii caută de mult timp strategii pentru a reduce intensitatea și durata acestui tratament, ceea ce ar îmbunătăți semnificativ sănătatea pacienților și ar reduce costurile asociate cu imunosupresia pe termen lung.

„Utilizarea pe termen lung a medicamentelor imunosupresoare poate afecta rinichii, poate cauza complicații metabolice, crește susceptibilitatea pacienților la infecții și anumite tipuri de cancer, precum și diabetul,” explică Angus Thomson, PhD, DSc, profesor de chirurgie și imunologie la Școala de Medicină a Universității din Pittsburgh (UPMC). „Evitarea acestor efecte secundare grave a fost un obiectiv pe care oamenii de știință din Pittsburgh l-au urmărit de trei decenii. Este o onoare să atingem acest reper important spre realizarea acestui vis.”

Metoda de priming imun dezvoltată de echipa lui Thomson utilizează celule dendritice reglatoare (DCregs), un tip de celule imune care regulează imunitatea innată și adaptativă și au capacitatea de a instrui sistemul imunitar să nu mai recunoască celulele transplantate ca fiind străine. Tratamentul presupune extragerea monocitelor din sângele donatorului și inducerea lor să se transforme în DCregs.

Inițiat în 2017, studiul clinic a inclus un total de 13 pacienți care au fost infuzați cu DCregs de la donatorul lor cu o săptămână înainte de operație. La un an după intervenția chirurgicală, recipientii transplantului au fost supuși unei biopsii și unei evaluări pentru a determina dacă sunt eligibili pentru retragerea imunosupresoarelor.

Din opt pacienți care au încetat să mai ia imunosupresoare, patru au reușit să se retragă complet, iar trei dintre ei au rămas fără terapie imunosupresoare timp de mai mult de trei ani. Aceste descoperiri reprezintă o îmbunătățire semnificativă comparativ cu rata pacienților care reușesc să se retragă din imunosupresie fără intervenție, crescând-o de la 16% la 37%.

„De când transplantul de organe a devenit un domeniu al medicinei, toleranța a fost Sfântul Graal al acestuia,” afirmă Abhinav Humar, MD, director clinic al Institutului de Transplant Starzl și șef al diviziei de transplant la UPMC. „Deși nu am atins încă un succes complet, am reușit să facem un pas important prin eliminarea în siguranță și fiabilă a imunosupresiei la scurt timp după transplant la un procent semnificativ de pacienți, ceea ce reprezintă o avansare majoră.”

Deși rezultatele preliminare ale eficacității sunt promițătoare, obiec

Sursa: Inside Precision Medicine