Premieră mondială: Chirurgii fac istorie prin îndepărtarea unei tumori spinale prin ochiul unui pacient

Este o realizare chirurgicală care ar putea marca un punct de cotitură în istoria medicinei moderne. În Statele Unite, o echipă de neurochirurgi de la Centrul Medical al Universității din Maryland a realizat inimaginabilul: extirparea unei tumori situate la baza craniului și parțial pe coloana vertebrală… prin intermediul orbitei oculare. O premieră mondială care deschide calea pentru noi abordări în tratarea anumitor tumori profunde, unde tehnicile tradiționale își ating limitele.

Totul începe cu Karla Flores, o americancă în vârstă de 19 ani care suferă de cordom, o tumoră osoasă rară situată la nivelul craniului și coloanei vertebrale. După ce a fost supusă a două intervenții chirurgicale majore pentru a îndepărta o primă tumoare cerebrală, a fost detectată o nouă masă, de data aceasta la joncțiunea dintre craniu și coloana cervicală – o zonă deosebit de delicată, pe unde trec multe structuri vitale. Pentru medici, opțiunile tradiționale – extirparea pe cale orală, nazală sau gât – vin cu riscuri majore: infecții, acces limitat sau leziuni ale nervilor. Atunci a apărut o idee îndrăzneață: ce-ar fi dacă am accesa tumora… prin orbita oculară?

Sub conducerea neurochirurgului Dr. Mohamed Labib, echipa își imaginează un traseu neîncercat până acum. Împreună cu alți doi specialiști – Dr. Andrea Hebert, chirurg cervico-facial, și Dr. Kalpesh Vakharia, chirurg reconstructiv – au dezvoltat o abordare chirurgicală pe care au numit-o „a treia nară”. Săptămâni întregi, au repetat procedura pe capete de cadavre, anticipând fiecare mișcare, fiecare milimetru. Pentru că miza este colosală: cea mai mică eroare în această regiune a creierului ar putea provoca paralizie sau un accident vascular cerebral la nivelul trunchiului cerebral.

Operația, care a durat 19 ore, a implicat deplasarea cu grijă înapoi a globului ocular și a țesuturilor din jur, protejate de un scut cornean. Cu ajutorul unui miniforator, chirurgii îndepărtează o parte din osul de la nivelul orbitei și al maxilarului superior. Prin această deschidere, ei ajung la tumoare și o îndepărtează bucată cu bucată, folosind o combinație de burghie, disectoare și instrumente endoscopice. Trei căi de acces sunt utilizate în coordonare: cele două nări… și orbita.

Îndepărtarea tumorii a fost doar primul pas. După operație, fața Karlei Flores trebuie reconstruită: oasele orbitale, maxilarul, oasele feței. Pentru a face acest lucru, chirurgii au folosit grefe osoase prelevate din șoldul său, precum și plăci, șuruburi și plasă de titan. Două zile mai târziu, a fost necesară o a doua operație pentru a stabiliza joncțiunea dintre craniu și coloana vertebrală. După șase săptămâni de recuperare, Karla a început terapia cu protoni pentru a distruge orice celule tumorale rămase.

Un an mai târziu, testele nu arată nicio recidivă a tumorii. Tânăra se recuperează încet, dar sigur. Acum visează să se întoarcă la o viață normală, să se întoarcă la muncă și, într-o zi, să-și deschidă propriul salon de manichiură.

Deși această intervenție este excepțională prin tehnicitate și îndrăzneală, ar putea inspira noi practici în chirurgia tumorilor complexe situate la baza craniului sau în coloana vertebrală. „Trebuie să știi cum să pui la îndoială standardele, să depășești limitele – cu precauție, dar ambițios”, a spus dr. Labib.

Ochiul ca o nouă poartă de acces către creier? Ceea ce părea science fiction devine, odată cu această operație, o realitate medicală. Și acesta ar putea fi doar începutul.

Știință&Tehnică

Revista “Ştiinţă şi Tehnică“, cea mai cunoscută şi longevivă publicaţie de popularizare a ştiintelor din România