Un nou studiu clinic, desfășurat pe parcursul a cinci ani, aduce vești încurajatoare pentru femeile diagnosticate cu un anumit tip de cancer mamar: unele dintre ele ar putea evita chimioterapia, dacă răspund bine la tratamentele țintite și monitorizarea atentă. Rezultatele vin din cadrul studiului PHERGain, publicat recent în revista Nature Medicine, și ar putea schimba modul în care privim tratamentul cancerului de sân HER2-pozitiv în stadiu incipient.
Până acum, chimioterapia a fost considerată o etapă aproape obligatorie în tratamentul cancerului mamar HER2-pozitiv, chiar dacă terapiile țintite au îmbunătățit foarte mult șansele de vindecare. Din păcate, efectele secundare ale chimioterapiei pot fi greu de suportat, iar mulți pacienți au visat la alternative mai blânde. Studiul PHERGain a încercat să răspundă exact acestei nevoi: poate fi evitată chimioterapia în siguranță la anumite paciente, fără a le pune în pericol șansele de supraviețuire?
În cadrul studiului, pacientele au fost împărțite în două grupuri. Unele au primit tratamentul clasic: chimioterapie combinată cu două medicamente țintite, trastuzumab și pertuzumab. Altele au urmat o strategie experimentală, unde inițial au primit doar cele două terapii țintite, la care s-a adăugat tratament hormonal dacă era cazul. Răspunsul la tratament a fost evaluat rapid, după doar două cicluri, cu ajutorul imagisticii PET. Dacă tumora răspundea bine, pacientei i se oferea șansa de a continua fără chimioterapie; dacă nu, se revenea la schema clasică.
Rezultatele după 5,6 ani de urmărire sunt impresionant de încurajatoare: aproape 90% dintre pacientele din grupul experimental au rămas fără semne de recidivă sau progresie a bolii, deși aproape o treime nu au făcut deloc chimioterapie. Iar dintre cele care au răspuns excelent la tratamentul țintit și nu au avut urme de cancer la operație, supraviețuirea fără recidivă la cinci ani a fost de peste 92%. Practic, pentru anumite paciente, chimioterapia ar putea deveni opțională.
O altă noutate interesantă a studiului a fost folosirea unui test de sânge pentru a detecta fragmente de ADN tumoral circulant (ctDNA). Acest test poate oferi indicii suplimentare despre riscul de recidivă: dacă ADN-ul tumoral dispare rapid din sânge, șansele de vindecare cresc, iar dacă persistă, medicii pot decide să intensifice tratamentul. Astfel, „biopsia lichidă” ar putea completa investigațiile imagistice clasice și ar putea personaliza și mai mult terapia.
Desigur, aceste rezultate nu înseamnă că toți pacienții cu cancer mamar HER2-pozitiv pot renunța la chimioterapie. Ele arată însă că, printr-o evaluare atentă și tehnologii moderne, un număr tot mai mare de paciente ar putea fi scutite de efectele toxice ale acesteia, fără să-și compromită șansele de vindecare pe termen lung.
Îndrăznim să sperăm că medicina viitorului va fi tot mai personalizată, iar tratamentele vor fi adaptate fiecărui pacient, cu mai multă precizie și mai puțină suferință inutilă. Poate că, în curând, medicina va reuși să transforme din ce în ce mai des temutul diagnostic de cancer într-o poveste cu final fericit.
Sursa: Inside Precision Medicine
Leave a Reply